Gefährdungsbeurteilung Rettungssanitäter
Leitfaden und Muster zum Download

Verfasst von: Thony Maufay, Ingenieur für Arbeitssicherheit – Gründer von Einfache Gefährdungsbeurteilung.

Erstellt am: 22. Oktober 2026

Gefährdungsbeurteilung - Rettungssanitäter

Ein Krankentransport- oder Rettungsdienstunternehmen übt einen Beruf mit zwei Gesichtern aus: den des Transports, mit dem Führen von Kranken- und Rettungswagen im öffentlichen Straßenverkehr, und den der Versorgung, mit der Betreuung kranker oder verletzter Menschen. Rettungssanitäter tragen Patienten, die sich nicht selbst bewegen können, und lagern sie im Fahrzeug, fahren häufig unter Zeitdruck, kommen mit Blut und anderen Körperflüssigkeiten in Kontakt und müssen ihr Fahrzeug reinigen und desinfizieren. Gleichzeitig beruhigen sie besorgte Angehörige, gehen mit unruhigen Patienten um und vieles mehr.

Die verfügbaren Zahlen zeigen deutlich, wo die Belastungen in diesem Beruf liegen. In einer Befragung, die das Portal „Sicherer Rettungsdienst“ der Unfallkassen und Berufsgenossenschaften auswertet, gaben 69 % der Beschäftigten im Rettungsdienst Rückenschmerzen an, und 57 % nannten schweres Heben und Tragen als ihre Hauptbelastung. Hinzu kommt die Gewalt: Nach einer Studie der Ruhr-Universität Bochum, deren Ergebnisse das Land Nordrhein-Westfalen 2017 veröffentlicht hat, hatten rund 13 % der befragten Einsatzkräfte in den vorangegangenen zwölf Monaten körperliche Gewalt erlebt, und 60 % berichteten von verbalen Übergriffen; die körperliche Gewalt ging in 73 % der Fälle von Patienten aus. Dass Heben und Tragen so stark ins Gewicht fallen, hat einen einfachen Grund: Im Unterschied zu einer leblosen Last bewegt sich ein Patient, kann Widerstand leisten und lässt sich nicht einfach absetzen, um neu zuzugreifen. (Befragungszahlen aus dem Rettungsdienst und, für die Gewalt, aus Feuerwehr und Rettungsdienst in Nordrhein-Westfalen.)

Vor diesem Hintergrund sollte die Gefährdungsbeurteilung zu dem Werkzeug werden, mit dem Ihr Rettungsdienstunternehmen die Gefährdungen erfasst und bewertet und anschließend die Schutzmaßnahmen festlegt und umsetzt, die sie verringern. Das erste Ziel ist es, die zahlreichen Arbeitsunfälle in diesem Beruf zu senken und die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Ihre Beschäftigten langfristig Berufskrankheiten entwickeln. Dieser Artikel erklärt, ab wann ein Rettungsdienstunternehmen eine Gefährdungsbeurteilung braucht und wie sie aufgebaut wird: die Arbeitsplätze, die Gefährdungen, die kollektiven Schutzmaßnahmen, die persönlichen Schutzausrüstungen und die erforderlichen Unterweisungen. Dazu stellen wir Ihnen die Entscheidungen vor, die wir für unsere eigene Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter, die Sie hier herunterladen können, getroffen haben.

Gefährdungsbeurteilung Rettungssanitäter

Unsere bereits ausgefüllte Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter finden Sie hier zum Download.

Ab wann braucht ein Rettungsdienstunternehmen eine Gefährdungsbeurteilung?

Sobald ein Krankentransport- oder Rettungsdienstunternehmen mindestens eine Person beschäftigt — unabhängig von der Vertragsart (z. B. unbefristet, befristet, Minijob, Aushilfe, Auszubildende, Praktikanten) — ist es nach § 5 Abs. 1 ArbSchG zur Gefährdungsbeurteilung verpflichtet.

Eine Untergrenze nach Betriebsgröße gibt es nicht. Nur wer seinen Krankentransport tatsächlich allein und ohne Beschäftigte betreibt, fällt nicht unter diese Pflicht.

Zur Beurteilung selbst kommt die Dokumentation: § 6 Abs. 1 ArbSchG verpflichtet den Arbeitgeber (hier den Inhaber des Rettungsdienstunternehmens), das Ergebnis der Gefährdungsbeurteilung, die festgelegten Schutzmaßnahmen und das Ergebnis ihrer Überprüfung zu dokumentieren. Eine mündlich durchgeführte Beurteilung genügt nicht. Wer die Erstellung an einen Dritten vergibt (z. B. ein externes Büro, einen selbstständigen Berater), überträgt damit nicht die Verantwortung: Sie bleibt beim Inhaber des Rettungsdienstunternehmens. Deshalb lohnt es sich, auf eine fachkundige Person zu setzen.

Die Einhaltung überwachen zwei Stellen: die Arbeitsschutzbehörde des Landes (z. B. Gewerbeaufsichtsamt, Amt für Arbeitsschutz) und die Berufsgenossenschaft, deren Aufsichtspersonen eigene Besichtigungen durchführen. Für private Krankentransport- und Rettungsdienstunternehmen ist in der Regel die BG Verkehr zuständig. Seit 2026 müssen die Landesbehörden nach § 21 Abs. 1a ArbSchG in jedem Kalenderjahr mindestens 5 % der Betriebe in ihrem Land besichtigen.

Die Vorschriften, an denen sich die Gefährdungsbeurteilung orientiert, folgen einer festen Rangordnung. Das Arbeitsschutzgesetz gibt den Rahmen vor. Verordnungen konkretisieren es für einzelne Gefährdungen (z. B. Biostoffe, Gefahrstoffe, Lastenhandhabung). Die Technischen Regeln (TRBA, TRGS, ASR) lösen bei ihrer Einhaltung die Vermutung aus, dass die Anforderungen der Verordnungen erfüllt sind. Die DGUV Vorschriften der Berufsgenossenschaften sind für deren Mitgliedsbetriebe verbindlich, und die DGUV Regeln und Informationen beschreiben schließlich den Stand der Technik.

Stellt die Aufsichtsbehörde eine fehlende oder mangelhafte Gefährdungsbeurteilung fest, kann nach § 25 Abs. 2 ArbSchG in Verbindung mit der jeweiligen Verordnung (z. B. § 22 BetrSichV für Fahrzeuge, Tragen und andere Arbeitsmittel, § 22 GefStoffV für Reinigungs- und Desinfektionsmittel) ein Bußgeld von bis zu 5.000 Euro verhängt werden. Wer einer vollziehbaren Anordnung nach § 22 Abs. 3 ArbSchG zuwiderhandelt, riskiert bis zu 30.000 Euro. Bei beharrlicher Wiederholung oder bei Gefährdung von Leben und Gesundheit wird daraus nach § 26 ArbSchG eine Straftat.

Das größere Risiko liegt jedoch woanders. Kommt es zu einem schweren Arbeitsunfall oder einer Berufskrankheit (z. B. ein Bandscheibenvorfall nach Jahren des Patiententransports, eine Hepatitis-Infektion nach einer Nadelstichverletzung) und hat der Inhaber grob fahrlässig gehandelt, kann die Berufsgenossenschaft nach § 110 SGB VII Regress nehmen und die erbrachten Leistungen zurückfordern. Die Summen können für ein kleines Rettungsdienstunternehmen existenzbedrohend sein.

Unsere Wahl der Arbeitsplätze für diese Gefährdungsbeurteilung

Bevor Gefährdungen bewertet werden können, muss die Tätigkeit des Rettungsdienstunternehmens in Arbeitsplätze gegliedert werden. Ein Arbeitsplatz fasst dabei Tätigkeiten zusammen, die zu Gefährdungen gleicher Art führen.

Für unsere Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter haben wir drei Arbeitsplätze mit insgesamt 18 Risikosituationen festgelegt: Hilfe für Menschen, Führen des Fahrzeugs und Arbeitsumgebung. Diese Gliederung folgt dem Ablauf eines Einsatzes, von der Übernahme des Patienten in seiner Wohnung oder am Unfallort bis zur Rückkehr auf die Wache.

Nachfolgend die wichtigsten Gefährdungen, die wir je Arbeitsplatz erfasst haben.

Hilfe für Menschen: Versorgung und Transport der Patienten

Dieser Arbeitsplatz umfasst alles, was den Patienten betrifft (z. B. Aufrichten, Umlagern auf Trage oder Tragestuhl, Tragen, Einladen in das Fahrzeug, Überwachung während der Fahrt, Übergabe an das Klinikpersonal).

Heben und Tragen von Patienten: Rettungssanitäter müssen Menschen aufrichten, tragen und im Fahrzeug lagern, die sich nicht oder nur eingeschränkt selbst bewegen können. Die Risiken steigen mit dem Gewicht des Patienten, aber auch mit seinem Zustand (z. B. bewusstlos, unruhig, mit starken Schmerzen) und mit den örtlichen Gegebenheiten (z. B. enges Treppenhaus, defekter Aufzug, zugestelltes Zimmer). Mögliche Folgen sind Lumbalgien, Dorsalgien, Nackenschmerzen, Ischiasbeschwerden durch Bandscheibenvorfall sowie Gelenkschmerzen in Schultern, Knien und Sprunggelenken. Diese Gefährdung, die den Beruf prägt, behandeln wir weiter unten in einem eigenen Abschnitt. (§ 2 LasthandhabV regelt das manuelle Handhaben von Lasten.)

Psychische Belastung durch die Patienten: Rettungssanitäter begegnen täglich Menschen mit schweren Erkrankungen, Schwerverletzten, Sterbenden und Verstorbenen. Die psychischen Belastungen nehmen mit der Schwere und der Häufigkeit solcher Einsätze zu. Ein Punkt verdient besondere Aufmerksamkeit: Belastende Erlebnisse verschwinden nicht von einem Einsatz zum nächsten, sie können sich summieren. Die möglichen Gesundheitsschäden reichen von Stress und Reizbarkeit über die sekundäre Traumatisierung, also die Abnutzung durch das wiederholte Miterleben fremden Leids, bis zu Depression und Burnout. Auch diese Gefährdung, die den Beruf ebenfalls prägt, behandeln wir in einem eigenen Abschnitt.

Infektion durch Patienten: Im Rettungsdienst haben die Beschäftigten direkten Kontakt mit kranken oder verletzten Menschen, die Krankheitserreger in sich tragen können. Die Risiken bestehen vor allem bei Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten (z. B. Stich mit einer Kanüle, Schnitt, offene Wunde) oder bei Spritzern auf eine Schleimhaut (z. B. Auge, Mund). Sie sind auch bei der Reinigung des Fahrzeugs gegeben (z. B. eine im Patientenraum vergessene Kanüle). Daraus können virale oder bakterielle Infektionen entstehen, von denen einige schwer und dauerhaft verlaufen können (z. B. Hepatitis B, Hepatitis C, HIV).

Gewalt und Übergriffe: Die Besatzung arbeitet mit Patienten, deren Zustand das Verhalten verändern kann (z. B. Schmerzen, Desorientierung, Demenz, Alkohol- oder Drogeneinfluss), und mit besorgten Angehörigen. Die Risiken erhöhen sich bei Nachteinsätzen oder in überlasteten Notaufnahmen. In der Folge drohen körperliche Verletzungen (z. B. Schläge, Bisse, Kratzer) bis hin zu dauerhaften psychischen Folgen (z. B. Angst bei der Arbeit, Schlafstörungen, Depression, Burnout).

Belastende Körperhaltungen im Einsatz: Die Versorgung der Patienten verlangt, sich nach vorn zu beugen, um mit ihnen zu sprechen, sich hinzuknien, um sie vom Boden aufzurichten, oder im Patientenraum mit begrenzter Stehhöhe gebeugt zu arbeiten. Diese Haltungen werden häufig spontan und unter Zeitdruck eingenommen, ohne dass Zeit bleibt, auf die eigene Haltung zu achten. Es drohen vor allem Rückenschmerzen und Sehnenentzündungen im Schulterbereich.

Stolpern, Rutschen und Stürzen im Einsatz: Rettungssanitäter bewegen sich ständig auf Gelände, das sie zum ersten Mal betreten (z. B. Treppenhäuser, schlammige Gärten, Straßenränder, nasse Böden im Eingangsbereich einer Klinik). Hinzu kommt, dass sie dabei eine Last tragen und meist unter Zeitdruck stehen. Die daraus resultierenden Verletzungen sind Verstauchungen, Prellungen und Knochenbrüche; sie fallen schwerer aus, wenn der Sturz mit der Trage in der Hand geschieht.

Führen des Fahrzeugs: Krankenfahrten und Einsatzfahrten

Dieser Arbeitsplatz umfasst das Führen des Krankentransportwagens oder Rettungswagens (z. B. Anfahrt zum Patienten, Transport in die Klinik, Rückfahrt zur Wache).

Verkehrsunfall: Rettungssanitäter verbringen einen großen Teil ihrer Arbeitszeit am Steuer, mit berufstypischen Erschwernissen (z. B. Fahrten unter Zeitdruck, großes und schweres Fahrzeug, Einsatzfahrten mit Blaulicht und Martinshorn, Patient und Kollege im Patientenraum). Auch bei einer Einsatzfahrt dürfen die Sonderrechte nach § 35 StVO nur unter gebührender Berücksichtigung der öffentlichen Sicherheit und Ordnung ausgeübt werden. Die Folgen eines Verkehrsunfalls können von einer leichten Verletzung bis zum Tod einer oder mehrerer Personen reichen.

Langes Sitzen: Das Fahren zwingt dazu, lange in derselben Sitzhaltung zu bleiben, auf einem Sitz, der nicht immer an den Körperbau des Fahrers angepasst ist. Die Risiken steigen mit der Zahl der Fahrstunden, die sich über das Berufsleben ansammeln. Typische Folgen sind Rücken- und Nackenschmerzen, Bandscheibenvorfälle, Gelenk- und Muskelschmerzen sowie Taubheitsgefühle. Hinzu kommen die Auswirkungen des Bewegungsmangels auf Körpergewicht und Herz-Kreislauf-Gesundheit.

Ganzkörper-Vibrationen: Das Fahren eines Rettungsfahrzeugs überträgt Schwingungen auf den gesamten Körper, vor allem auf Straßen mit schlechtem Belag. Die Exposition ist für die Fahrer täglich gegeben und summiert sich über die Jahre. Langfristig drohen eine Verstärkung von Rückenschmerzen und Schäden an der Wirbelsäule. (§ 9 LärmVibrationsArbSchV legt die Auslöse- und Grenzwerte für Ganzkörper-Vibrationen fest.)

Ermüdung und nachlassende Aufmerksamkeit am Steuer: Bereitschaftsdienste, Nachteinsätze und lange Dienste verringern die Aufmerksamkeit am Steuer, obwohl gerade das Fahren unter Zeitdruck volle Konzentration verlangt. Diese Gefährdung erhöht unmittelbar das Risiko eines Verkehrsunfalls, aber auch die übrigen Risiken im Einsatz. Zu den Folgen zählen längere Reaktionszeiten, Sekundenschlaf und eine höhere Unfallwahrscheinlichkeit.

Ein- und Ausladen der Trage: Das Einschieben und Herausziehen der Trage am Heck des Fahrzeugs gehört zu den anstrengendsten Handgriffen des Berufs. Es erfordert hohe Muskelkraft, häufig mit gestreckten Armen und bei einer Last, die sich vom Körper entfernt. Das kann zu Rückenschmerzen, Sehnenentzündungen der Schulter und Quetschungen der Finger führen.

Arbeitsumgebung: Fahrzeug, Rettungswache und Organisation

Dieser Arbeitsplatz fasst die Gefährdungen zusammen, die mit den Räumen des Unternehmens und der Arbeitsorganisation verbunden sind (z. B. Fahrzeughalle, Desinfektionsbereich, Lager, Dienstplanung).

Reinigungs- und Desinfektionsmittel: Die Reinigung der Flächen und die Pflege der Ausrüstung erfordern saure oder alkalische Produkte mit reizenden Tensiden und teilweise Aldehyden, die Haut und Atemwege reizen und sensibilisieren können. Die Risiken bestehen beim Auftragen, aber auch beim Umfüllen und Lagern dieser Produkte. Die Folge können Verätzungen und Hautreizungen, allergische Sensibilisierungen (z. B. Ekzem, Asthma) sowie Vergiftungen durch Einatmen sein. (§ 6 GefStoffV regelt die Gefährdungsbeurteilung für Tätigkeiten mit Gefahrstoffen.)

Atypische Arbeitszeiten und Bereitschaftsdienste: Im Rettungsdienst wird mit langen Diensten, Bereitschaftsdiensten, Nacht- und Wochenendarbeit gearbeitet, und Dienstpläne werden durch Notfälle durcheinandergebracht. Die Beschwerden reichen von Schlafstörungen und chronischer Müdigkeit über Verdauungsbeschwerden bis zu Schwierigkeiten, das Privatleben zu organisieren und zu genießen.

Abfälle aus der Patientenversorgung: Die Tätigkeit erzeugt infektiöse Abfälle, darunter spitze und scharfe Gegenstände (z. B. Kanülen, Venenverweilkanülen, verschmutzte Kompressen). Sammlung und Entsorgung bergen biologische Risiken für die Besatzung, wenn die Abfälle nicht sofort in einen geeigneten Behälter gelangen. Es besteht die Gefahr von Stichverletzungen mit anschließender Infektion.

Tragen von Ausrüstung und Sauerstoffflaschen: Neben den Patienten bewegen die Besatzungen täglich schwere und sperrige Ausrüstung (z. B. Tragen, Tragestühle, Notfallrucksäcke, Sauerstoffflaschen). Die Sauerstoffflaschen bergen ein doppeltes Risiko: ihr Gewicht und den Druck des Gases (z. B. umfallende Flasche, Aufprall bei einer Vollbremsung). Mögliche Verletzungen sind Rückenschmerzen sowie Quetschungen von Füßen und Händen.

Brandgefahr durch medizinische Gase: Der auf der Wache gelagerte und in den Fahrzeugen mitgeführte Sauerstoff ist ein Oxidationsmittel: Er brennt nicht selbst, beschleunigt aber die Verbrennung jedes Stoffes, der in seiner Nähe Feuer fängt. Wärme- und Zündquellen in der Nähe erhöhen das Brandrisiko deutlich (z. B. Heizgerät, Zigarette, fett- oder ölverschmutzte Armaturen). Im Ergebnis können schwere, unter Umständen tödliche Verbrennungen auftreten.

Alleinarbeit und kleine Besatzung: Je nach Tätigkeit kann ein Beschäftigter allein arbeiten (z. B. Überführungs- oder Materialfahrten, Nachtdienst allein auf der Wache), während Kranken- und Rettungswagen im Einsatz mit zwei Personen besetzt sind. Wer allein arbeitet und einen Schwächeanfall erleidet oder angegriffen wird, kann unter Umständen erst spät Hilfe rufen. Als Folge kommt eine Verschlimmerung der Gesundheitsschäden durch die verspätete Versorgung in Betracht.

Beurteilung der Gefährdungen Rettungssanitäter

Ausgefüllte Beurteilung der Gefährdungen aus unserer Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter

Bewertungsmethode Gefährdungsbeurteilung Rettungssanitäter

Bewertungsmethode, mit der jede Gefährdung in unserer Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter bewertet wird

Muskel-Skelett-Erkrankungen durch das Heben und Tragen von Patienten verhindern

Das Heben und Tragen von Patienten ist die wichtigste Gefährdung im Rettungsdienst. In einer auf dem Portal „Sicherer Rettungsdienst“ ausgewerteten Befragung gaben 69 % der Beschäftigten Rückenschmerzen an, und 57 % nannten schweres Heben und Tragen als ihre Hauptbelastung.

Drei Besonderheiten unterscheiden das Heben und Tragen im Rettungsdienst von anderen Berufen. Erstens ist die Last ein Mensch: Er bewegt sich, kann Widerstand leisten, sich verkrampfen oder während des Transports das Bewusstsein verlieren. Zweitens lässt er sich nicht absetzen, um neu zuzugreifen. Drittens arbeiten Rettungssanitäter in einer Umgebung, die sie kaum kennen und daher nicht beherrschen (z. B. Wendeltreppe, zu kleiner Aufzug für eine Trage, zugestellte Wohnung, enges Bad oder WC).

Die risikoreichsten Handgriffe sind bekannt: einen Menschen vom Boden aufrichten, einen Patienten vom Bett auf die Trage oder den Tragestuhl umlagern, ihn durch das Treppenhaus tragen und die beladene Trage in das Fahrzeug schieben. Wie stark das Hilfsmittel die Belastung beeinflusst, zeigt ein Messprojekt des Instituts für Arbeitsschutz der DGUV (IFA) mit der Unfallkasse Nordrhein-Westfalen: Beim Patiententransport im Treppenhaus lag die mittlere Handkraft mit Tragetuch und herkömmlichem Tragestuhl über 400 Newton, mit einem Raupen-Tragestuhl bei rund 81 Newton. Hinzu kommt der Zeitdruck: Verschlechtert sich der Zustand eines Patienten, muss schnell gehandelt werden, und die Bewegungen laufen automatisch ab, ohne dass Zeit bleibt, auf die eigene Haltung zu achten.

Die Gesundheitsschäden entwickeln sich über Jahre und werden mit der Zeit häufig irreversibel (z. B. Lumbalgien, Dorsalgien, Ischiasbeschwerden mit Bandscheibenvorfall, Nackenschmerzen, Gelenkbeschwerden in Schultern, Knien und Sprunggelenken). Ein Bandscheibenvorfall kann dazu führen, dass ein Rettungssanitäter seine Tätigkeit dauerhaft nicht mehr ausüben kann. Das Rettungsdienstunternehmen verliert dann eine ausgebildete und erfahrene Fachkraft.

§ 2 LasthandhabV verlangt, ein gesundheitsgefährdendes manuelles Handhaben von Lasten durch organisatorische Maßnahmen oder geeignete Arbeitsmittel möglichst zu vermeiden. Wo es sich nicht vermeiden lässt, wird die Belastung in der Gefährdungsbeurteilung bewertet. Eine Gewichtsgrenze nennt die Verordnung nicht; als Bewertungsinstrument dienen die Leitmerkmalmethoden der BAuA, für das Bewegen von Menschen ergänzt durch die DGUV Information 207-033 und allgemein durch die DGUV Information 208-033.

Die Prävention, die wir dazu in unsere Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter aufgenommen haben, stützt sich auf:

In elektrische Hilfsmittel investieren: Die elektrohydraulische Fahrtrage mit Einzugssystem und der Raupen-Tragestuhl für Treppen entlasten die beiden risikoreichsten Handgriffe des Berufs. Die Hilfsmitteldatenbank des Portals „Sicherer Rettungsdienst“ gibt einen Überblick über die verfügbaren Systeme. Wenn möglich, werden zuerst die Fahrzeuge mit den meisten Einsätzen ausgestattet.
Umlagerungshilfen mitführen: Gleittuch, Rutschbrett, Rollboard und Treppengleittuch kosten wenig und erleichtern die tägliche Arbeit erheblich. Mit ihnen lässt sich ein Patient schieben und gleiten statt heben. Sie gehören in jedes Fahrzeug.
Den Einsatz bei der Auftragsannahme vorbereiten: Bei der Auftragsannahme oder über die Leitstelle werden, soweit möglich, der Zustand des Patienten, sein ungefähres Gewicht und die örtlichen Gegebenheiten erfragt (z. B. Stockwerk, Stufen, Aufzug, anwesende Helfer). Ein vorbereiteter Einsatz erlaubt, das passende Hilfsmittel mitzunehmen und rechtzeitig Unterstützung anzufordern.
Im Bewegen von Patienten unterweisen: Die Unterweisung nach § 4 LasthandhabV vermittelt die sachgemäße Handhabung und die Benutzung der Hilfsmittel des Fahrzeugs. Eine Rückenschule mit praktischen Übungen auf der Wache vertieft sie.
Die Entscheidung nicht allein den Besatzungen überlassen: Klare Regeln legen fest, ab wann Unterstützung angefordert wird (z. B. Gewicht des Patienten, Zugänglichkeit). Ein Rettungssanitäter, der sich dazu ausdrücklich berechtigt weiß, fordert Unterstützung eher an als einer, der fürchtet, als unfähig zu gelten.
Arbeitsmedizinische Vorsorge anbieten: Für Tätigkeiten mit wesentlich erhöhten körperlichen Belastungen beim Heben und Tragen sieht der Anhang der ArbMedVV eine Angebotsvorsorge vor. Der Betriebsarzt berät dabei auch zu bestehenden Rückenbeschwerden.

Inhaber von Rettungsdienstunternehmen und Rettungssanitäter selbst sollten im Blick behalten, dass die Belastungen durch Heben und Tragen ihre Gesundheit im Alltag mit Abstand am stärksten beeinträchtigen, mit möglicherweise dauerhaften Folgen.

Psychische Belastungen im Rettungsdienst beurteilen

Seit 2013 verlangt § 5 Abs. 3 Nr. 6 ArbSchG ausdrücklich, psychische Belastungen bei der Arbeit in die Gefährdungsbeurteilung einzubeziehen. Im Rettungsdienst gehören sie zu den prägenden Gefährdungen des Berufs.

Ein Rettungssanitäter beendet einen belastenden Einsatz und fährt zum nächsten, als sei nichts gewesen. Doch wer immer wieder leidenden Patienten oder dem Tod begegnet, kann eine psychische Abnutzung ansammeln, die nach außen kaum sichtbar wird.

Ein Mechanismus, der für helfende Berufe typisch ist, erklärt das zum Teil: die sekundäre Traumatisierung, auch Mitgefühlserschöpfung genannt. Sie beschreibt die Abnutzung durch das wiederholte Miterleben fremden Leids.

Die Situationen, die diese Belastung auslösen können, sind zahlreich (z. B. Transport eines Patienten am Lebensende, Einsatz bei einem schweren Unfall, Versorgung eines schwer verletzten Kindes, Umgang mit einem desorientierten Menschen). Hinzu kommen organisatorische Faktoren (z. B. Bereitschaftsdienste, unvorhersehbare Arbeitszeiten, lange Wartezeiten in der Notaufnahme, belastende Einsätze, die direkt aufeinander folgen).

Ein einzelner belastender Einsatz lässt sich meist verarbeiten. Ihre Summe über Jahre, ohne Erholungsphasen und ohne Gelegenheit zum Gespräch, kann jedoch zu psychischen Gesundheitsschäden führen: von einer schlechteren Stimmung im Team über chronischen Stress, Angst, Reizbarkeit und Schlafstörungen bis zu Suchtverhalten und Burnout. Wie die Aufsichtsbehörden diesen Teil der Gefährdungsbeurteilung prüfen, beschreibt die GDA-Leitlinie „Beratung und Überwachung bei psychischer Belastung am Arbeitsplatz“. Die Unterstützungsangebote für Einsatzkräfte erläutert der Leitfaden Psychosoziale Notfallversorgung für Einsatzkräfte (DGUV Information 205-038).

Die Prävention, die wir dazu in unsere Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter aufgenommen haben, stützt sich auf:

Nach belastenden Einsätzen Raum für Gespräche schaffen: Nach jedem besonders belastenden Einsatz (z. B. Todesfall, schwerer Unfall, Versorgung eines Kindes) findet eine kurze, aber feste Nachbesprechung statt. Sie muss nicht lang sein, sie muss aber stattfinden und allen offenstehen.
Den Zugang zu professioneller Hilfe erleichtern: Die Kontaktdaten geeigneter Ansprechpartner liegen auf der Wache aus (z. B. Betriebsarzt, Psychologe, Team der psychosozialen Notfallversorgung für Einsatzkräfte). Den Beschäftigten wird deutlich gemacht, dass die Inanspruchnahme normal ist und vertraulich bleibt. Wenn möglich, werden zusätzlich kollegiale Ansprechpartner (Peers) ausgebildet.
Den Umgang mit Belastungen schulen: Schulungen zu Bewältigungsstrategien (Coping) vermitteln, wie man im Einsatz Abstand zum eigenen Erleben gewinnt. Das ist eine berufliche Kompetenz, die sich erlernen lässt.
Die Arbeitsorganisation einbeziehen: Keine psychologische Begleitung kann unhaltbare Dienstpläne ausgleichen. Bereitschaftsdienste werden gerecht verteilt, und zwischen zwei Diensten liegt eine echte Ruhezeit, mindestens die nach § 5 ArbZG vorgeschriebene.
Warnsignale erkennen: Führungskräfte lernen, Anzeichen psychischer Abnutzung zu erkennen (z. B. ungewohnter Zynismus, Distanz zu den Patienten, Reizbarkeit, wiederholte Fehlzeiten, Medikamenten-, Alkohol- oder Drogenkonsum), das Gespräch mit der betroffenen Person zu suchen und sie an eine geeignete Stelle zu verweisen (z. B. Hausarzt, Betriebsarzt, Psychologe, Psychiater).

Kollektive Schutzmaßnahmen und persönliche Schutzausrüstung

Schutzmaßnahmen setzen zuerst an der Quelle der Gefährdung an. Danach folgen die kollektiven Schutzmaßnahmen und erst zuletzt die persönliche Schutzausrüstung, denn nach § 4 Nr. 5 ArbSchG sind individuelle Schutzmaßnahmen nachrangig.

Die kollektiven Schutzmaßnahmen, die uns für jedes Rettungsdienstunternehmen unverzichtbar erscheinen, sind:

Eine elektrohydraulische Fahrtrage mit Einzugssystem und ein Raupen-Tragestuhl für Treppen, die die beiden risikoreichsten Handgriffe des Berufs entlasten.
Ein Satz Umlagerungshilfen in jedem Fahrzeug (z. B. Gleittuch, Rutschbrett, Rollboard, Treppengleittuch).
Ein Ablauf für die Auftragsannahme, mit dem vor der Abfahrt die nötigen Informationen erfasst werden (z. B. Zustand und Statur des Patienten, Stockwerk, Stufen, Aufzug, anwesende Personen).
Ein schriftlicher Ablaufplan für Stich- und Schnittverletzungen, der in jedem Fahrzeug aushängt und das Vorgehen sowie die zuständige ärztliche Stelle nennt (z. B. Durchgangsarzt, Betriebsarzt), dazu ein eigenes Erste-Hilfe-Set für diesen Fall.
Sichere Instrumente mit Schutzmechanismus gegen Stichverletzungen und stichfeste Abwurfbehälter im Patientenraum, wie sie die TRBA 250 für den Rettungsdienst vorsieht, sowie ein geregelter Entsorgungsweg für infektiöse Abfälle.
Regelmäßig gewartete Fahrzeuge, die nach § 57 DGUV Vorschrift 70 mindestens einmal jährlich durch einen Sachkundigen geprüft werden, mit an den Fahrer angepassten Sitzen und einer sicheren Befestigung von Trage und Ausrüstung.
Eine Lagerung der Sauerstoffflaschen fern von Wärme- und Zündquellen, mit gegen Umfallen gesicherten Flaschen auf der Wache und im Fahrzeug.
Eine Arbeitsorganisation, die Bereitschaftsdienste und Ruhezeiten regelt, und eine klare Regel, ab wann für schwierige Transporte Unterstützung angefordert wird.
Für allein arbeitende Beschäftigte eine Notrufmöglichkeit (z. B. Funk, Mobiltelefon mit vereinbarten Meldezeiten, Personen-Notsignal-Gerät), wie sie die DGUV Information 212-139 beschreibt.

Die persönlichen Schutzausrüstungen, die uns für jedes Rettungsdienstunternehmen unverzichtbar erscheinen, sind:

Einmalhandschuhe zum Schutz vor Mikroorganismen (DIN EN ISO 374-5), getragen bei jeder Patientenversorgung und bei der Desinfektion des Fahrzeugs.
Eine Atemschutzmaske (z. B. FFP2 nach DIN EN 149) bei Patienten mit Verdacht auf eine über die Luft übertragbare Infektion und eine Schutzbrille gegen Spritzer (DIN EN 166).
Chemikalienschutzhandschuhe (DIN EN ISO 374-1) für den Umgang mit konzentrierten Reinigungs- und Desinfektionsmitteln, ausgewählt nach dem Sicherheitsdatenblatt und den Hinweisen der DGUV Information 213-032.
Geschlossene Sicherheitsschuhe mit rutschhemmender Sohle (DIN EN ISO 20345), geeignet für das wechselnde Gelände im Einsatz.
Warnschutzkleidung (DIN EN ISO 20471) für Einsätze am Straßenrand sowie Schutzkleidung, die das Unternehmen reinigt. Kontaminierte Schutzkleidung darf nach der TRBA 250 nicht mit nach Hause genommen werden.

Der Arbeitgeber (hier der Inhaber des Rettungsdienstunternehmens) stellt diese Ausrüstung bereit und sorgt für Wartung, Reinigung und Ersatz (§ 2 PSA-BV); die Kosten darf er nach § 3 Abs. 3 ArbSchG nicht den Beschäftigten auferlegen. Die Beschäftigten sind nach § 15 Abs. 2 ArbSchG verpflichtet, sie bestimmungsgemäß zu verwenden.

Ausgefüllte Übersicht der Schutzmaßnahmen aus unserer Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter

Unterweisung und Qualifikation der Beschäftigten

Der Arbeitgeber (hier der Inhaber des Rettungsdienstunternehmens) muss seine Beschäftigten ausreichend und angemessen unterweisen, vor Aufnahme der Tätigkeit und danach in regelmäßigen Abständen. Grundlage sind § 12 Abs. 1 ArbSchG und DGUV Vorschrift 1 § 4; für Biostoffe und Gefahrstoffe ergänzen § 14 BioStoffV und § 14 GefStoffV diese Pflicht.

In einem Beruf, in dem die Handgriffe oft unter Zeitdruck ausgeführt werden, sorgt die Unterweisung dafür, dass die richtigen Reflexe auch dann greifen, wenn improvisiert werden muss. Sie ersetzt nicht die Fortbildung, die die Rettungsdienstgesetze der Länder vorschreiben, lässt sich aber mit ihr verbinden.

Die Unterweisungen und Qualifikationen, die uns für jedes Rettungsdienstunternehmen unverzichtbar erscheinen, sind:

Das rückengerechte Bewegen von Patienten und die praktische Übung mit den Hilfsmitteln des Fahrzeugs (z. B. Raupen-Tragestuhl, Treppengleittuch, Rutschbrett).
Das Verhalten nach einer Stich- oder Schnittverletzung: Wunde sofort reinigen und desinfizieren, dann ohne Verzögerung ärztlich vorstellen, denn die Wirksamkeit einer Postexpositionsprophylaxe hängt von der Schnelligkeit ab.
Das Fahren eines Rettungsfahrzeugs mit Patient und Kollege an Bord, einschließlich Einsatzfahrten mit Sonderrechten (z. B. Fahrsicherheitstraining), sowie die Sensibilisierung für Müdigkeit am Steuer (z. B. zehn Minuten Pause einlegen, statt die Rückfahrt nach einem Nachtdienst gegen den Schlaf zu Ende zu fahren).
Deeskalation und Umgang mit Konflikten und Übergriffen, um Spannungen mit einem desorientierten Patienten oder besorgten Angehörigen zu entschärfen, bevor sie eskalieren.
Die psychischen Belastungen des Berufs, mit Bewältigungsstrategien (Coping) und dem Erkennen von Warnsignalen, insbesondere für Führungskräfte.
Der Umgang mit Gefahrstoffen: Lesen der Kennzeichnung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln (z. B. Piktogramm GHS05 für ätzende Wirkung, GHS08 für schwerwiegende Gesundheitsgefahren) und des Sicherheitsdatenblatts (insbesondere der Abschnitte zu Erste-Hilfe-Maßnahmen und Notrufnummern).
Die Einarbeitung neuer Beschäftigter, mit einem erfahrenen Rettungssanitäter als festem Ansprechpartner.

Hinzu kommt die arbeitsmedizinische Vorsorge. Für Tätigkeiten im Rettungsdienst mit regelmäßigem Kontakt zu Körperflüssigkeiten sieht der Anhang der ArbMedVV eine Pflichtvorsorge hinsichtlich Hepatitis B und Hepatitis C vor, und nach § 6 Abs. 2 ArbMedVV ist den Beschäftigten eine Impfung anzubieten, soweit das Infektionsrisiko tätigkeitsbedingt erhöht ist. Die Impfung gegen Hepatitis B ist angesichts der Exposition gegenüber Blut ein entscheidender Schutz.

Unabhängig von der Betriebsgröße muss jedes Rettungsdienstunternehmen mit Beschäftigten nach dem Arbeitssicherheitsgesetz und der DGUV Vorschrift 2 eine Fachkraft für Arbeitssicherheit und einen Betriebsarzt bestellen. Für Kleinbetriebe sieht die DGUV Vorschrift 2 vereinfachte Betreuungsformen vor, bei denen sich der Unternehmer selbst informieren und schulen lässt und externe Fachleute bei Bedarf hinzuzieht.

Jede Unterweisung wird dokumentiert (z. B. Datum, Inhalt, Unterschrift der Teilnehmer). Die Nachweise werden aufbewahrt und bei einer Besichtigung durch die Aufsichtsbehörde oder die Berufsgenossenschaft vorgelegt.

Wann muss die Gefährdungsbeurteilung aktualisiert werden?

Eine Gefährdungsbeurteilung beschreibt Ihr Rettungsdienstunternehmen so, wie es am Tag ihrer Erstellung war. Ein Betrieb verändert sich jedoch, und die Beurteilung muss mit ihm Schritt halten.

§ 3 Abs. 1 ArbSchG verpflichtet den Arbeitgeber, die Wirksamkeit der Schutzmaßnahmen zu überprüfen und sie an sich ändernde Gegebenheiten anzupassen.

Daraus ergeben sich drei Anlässe für eine Aktualisierung:

eine Änderung der Arbeitsbedingungen (z. B. neues Fahrzeug, neue Fahrtrage, neues Desinfektionsmittel, neue Einsatzart wie Intensivtransporte), die eine sofortige Aktualisierung auslöst;
eine neue Gefährdung, die die Gefährdungsbeurteilung noch nicht erfasst hat, etwa nach einem Arbeitsunfall oder einem Beinaheunfall, die ebenfalls eine sofortige Aktualisierung auslöst;
neue Vorschriften oder neue Erkenntnisse (z. B. eine geänderte Technische Regel).

Der zweite Anlass verdient besondere Aufmerksamkeit. Es muss nicht erst ein Unfall geschehen: Ein Beinaheunfall genügt und sollte ein bevorzugter Auslöser sein (z. B. ein Kollege, der sich ohne Folgen an einer Kanüle gestochen hat, ein Tragevorgang im Treppenhaus, der beinahe schiefgegangen wäre).

Eine feste Frist schreibt das Arbeitsschutzgesetz nicht vor. Bewährt hat sich eine Überprüfung mindestens einmal im Jahr.

In der Praxis erlaubt das Excel-Format unserer Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter, diese Aktualisierungen in wenigen Minuten vorzunehmen, ohne bei null zu beginnen. Unser Leitfaden zur Aktualisierung der Gefährdungsbeurteilung erklärt das Vorgehen Schritt für Schritt.

Maßnahmen umsetzen und ihre Wirksamkeit überprüfen

Eine Gefährdungsbeurteilung ist nur dann von Nutzen, wenn die darin festgelegten Schutzmaßnahmen im Betrieb auch umgesetzt werden. Damit das gelingt, ist eine zeitliche Planung unverzichtbar.

Das Gesetz verankert diesen Schritt ausdrücklich: Nach § 3 Abs. 1 ArbSchG sind die Maßnahmen auf ihre Wirksamkeit zu überprüfen, und nach § 6 Abs. 1 ArbSchG gehört das Ergebnis dieser Überprüfung zur Dokumentation. Eine Gefährdungsbeurteilung, die Maßnahmen nur aufzählt, ohne ihre Umsetzung zu verfolgen, erfüllt diese Anforderung nicht.

Bei Einfache Gefährdungsbeurteilung sind wir überzeugt, dass Planung den Schritt zur Umsetzung erleichtert. Deshalb enthalten unsere Gefährdungsbeurteilungen einen Maßnahmenplan mit Umsetzungsfristen, in dem sich die Umsetzung jeder Schutzmaßnahme verfolgen lässt.

Ein Beispiel: Größere Investitionen, wie der Ersatz der Tragen durch elektrohydraulische Systeme, erfolgen nicht von heute auf morgen. Sie werden budgetiert und geplant, Fahrzeug für Fahrzeug. Eine Gefährdungsbeurteilung, die diese Anschaffungen zeitlich einordnet, zeigt bei einer Besichtigung durch die Aufsichtsbehörde, dass die Prävention im Unternehmen tatsächlich gelebt wird. Unser Leitfaden zur Erstellung einer Gefährdungsbeurteilung erläutert die Bewertungsmethode, auf der diese Planung beruht: Auftreten (A), Exposition (E), Schwere (S) und Kontrolle (K), mit dem Risikowert A × E × S × K und den Risikostufen 1 bis 4.

FAQ zur Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter

Was ist eine Gefährdungsbeurteilung?

Die Gefährdungsbeurteilung ist das Dokument, in dem der Arbeitgeber für jeden Arbeitsplatz die Gefährdungen festhält, denen seine Beschäftigten ausgesetzt sind, sie bewertet und die Schutzmaßnahmen festlegt. Einmal erstellt, wird sie zum Ausgangspunkt aller Präventionsmaßnahmen im Unternehmen. Warum sie so wichtig ist, erklären wir in unserem Beitrag Gefährdungsbeurteilung: Warum und wie?

Ist die Gefährdungsbeurteilung für mein Rettungsdienstunternehmen Pflicht?

Ja, und zwar ohne Untergrenze nach Betriebsgröße: Ab dem ersten Beschäftigten gilt die Pflicht aus § 5 Abs. 1 ArbSchG, auch bei Teilzeit oder einem kurzen Vertrag. Ausgenommen ist nur, wer tatsächlich allein und ohne Beschäftigte arbeitet.

Welche Rolle spielt die Gefährdungsbeurteilung im Rettungsdienst?

Sie erfasst die Gefährdungen des Krankentransports und des Rettungsdienstes (z. B. Heben und Tragen von Patienten, psychische Belastungen, Kontakt mit Blut, Verkehrsunfälle, Desinfektionsmittel), ordnet sie von der schwersten zur leichtesten und dient anschließend dazu, die Schutzmaßnahmen nach Priorität festzulegen.

Gibt es kostenlose Muster und Vorlagen für die Gefährdungsbeurteilung Rettungssanitäter?

Ja. Am Ende dieses Artikels finden Sie ein kostenloses Muster im Excel-Format mit derselben Struktur wie unsere ausgefüllte Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter. Leere Vorlagen bieten wir außerdem im Excel-Format und im PDF-Format an.

Was passiert, wenn keine Gefährdungsbeurteilung vorliegt?

Die Aufsichtsbehörde kann nach § 25 Abs. 2 ArbSchG in Verbindung mit der jeweiligen Verordnung ein Bußgeld verhängen, das bei einem Verstoß gegen eine vollziehbare Anordnung deutlich höher ausfällt. Nach einem schweren Arbeitsunfall kann die Berufsgenossenschaft bei grober Fahrlässigkeit nach § 110 SGB VII Regress nehmen.

Wie erstellt man die Gefährdungsbeurteilung für ein Rettungsdienstunternehmen?

Das Vorgehen umfasst vier Schritte. Zuerst wird die Tätigkeit in Arbeitsplätze gegliedert, hier Hilfe für Menschen, Führen des Fahrzeugs und Arbeitsumgebung. Dann werden die Gefährdungen jedes Arbeitsplatzes erfasst. Anschließend werden sie nach einer Methode bewertet (unsere verwendet Auftreten, Exposition, Schwere und Kontrolle). Schließlich werden die passenden Schutzmaßnahmen festgelegt. Unser Leitfaden zur Erstellung einer Gefährdungsbeurteilung beschreibt jeden dieser Schritte im Detail.

Wer muss die Gefährdungsbeurteilung erstellen?

Verantwortlich ist der Arbeitgeber. Er kann sie selbst erstellen, wenn er über die nötige Fachkunde verfügt. Andernfalls lässt er sich fachkundig beraten (z. B. durch die Fachkraft für Arbeitssicherheit oder den Betriebsarzt); die Verantwortung bleibt dennoch bei ihm.

Wer darf die Gefährdungsbeurteilung einsehen?

Die Beschäftigten, der Betriebsrat (sofern vorhanden), der Betriebsarzt und die Fachkraft für Arbeitssicherheit. Der Arbeitsschutzbehörde des Landes und den Aufsichtspersonen der Berufsgenossenschaft muss sie bei einer Besichtigung vorgelegt werden können.

Wie lange muss die Gefährdungsbeurteilung aufbewahrt werden?

Eine allgemeine gesetzliche Aufbewahrungsfrist gibt es nicht. Die Gefährdungsbeurteilung muss vorliegen, solange die beurteilten Tätigkeiten ausgeübt werden, und stets dem aktuellen Stand entsprechen. Es ist üblich und sinnvoll, die früheren Fassungen aufzubewahren: Sie belegen bei einer Besichtigung oder nach einem Unfall, wie sich die Prävention entwickelt hat. Das Excel-Format unserer Gefährdungsbeurteilung erleichtert es, jede Fassung zu speichern.

Kostenlose Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter herunterladen

Zum Abschluss stellen wir Ihnen eine kostenlose Muster-Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter zum Download bereit. Sie folgt derselben Struktur wie unsere bereits ausgefüllte Gefährdungsbeurteilung für Rettungssanitäter.

Es handelt sich um eine Excel-Datei mit 5 Seiten: